对于已经有过腰痛或者腰椎间盘突出症发作经历的人,加强腰部的保护非常重要。 加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持腰部的稳定性,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生,这对于曾经有过急慢性腰肌损伤或者腰椎间盘突出症,而目前处于缓解期的病人尤其重要。 一、生活方面 1.积极正规治疗 在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法。不要跟着广告走,或找游医治疗,以免耽误病情。 2.注意卧床休息 卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。 3.科学地选择正规保守及手术治疗 保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,在经过多方正规系统的保守治疗无效后,再选择手术治疗。手术治疗分有微创手术及传统手术,权衡利弊后,选准手术方式。 4.不要单纯依赖内服药或外用药等保守方法 药物或推拿、理疗等可以帮助消除炎症,减轻症状,但很难促使突出物复位。 5.不要连续长时间内服或注射激素类药物 尤其是在非正规医院治疗时,大量应用激素可迅速明显减轻疼痛,给患者以疗效显著的假象,但后果却是非常严重的,患者应特别注意。 6.注意腰部保暖 腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其他部位更容易受凉。 7.注意腰部活动姿势 为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。 8.注意节制性生活 肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。 9.注意腰部的功能锻炼 腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强,可避免腰椎间盘突出症复发,从根本上治愈腰椎问盘突出症。 只要我们注意对腰部的正确使用和精心保养,就可减少腰部的劳损,延缓腰椎的退变老化,有效防止腰腿痛症状的发生。 二、正确使用腰围 腰围是腰腿痛患者常用的治疗或保健工具,佩带腰围对腰椎及腰部软组织具有较好的制动和保用,使局部软组织在有利的环境下自行康复。由于腰围分担了脊椎的部分重力负荷,减弱了椎间盘小关节间的压力,从而缓解局部疼痛。 既然腰围具有上述作用,那么是否腰椎病患者应该持久佩带腰围?并非如此。 使用腰围后,脊椎的重力负荷减小,脊椎周围的肌肉必然会产生废用性萎缩。一旦除去腰围,将导致脊椎稳定性降低,而加重症状。 因此腰围的使用应遵循动静结合的原则。在腰椎病的发作期和腰椎手术后,给予必要的制动和固定,有利于创伤和局部炎症的恢复,避免外伤。而在腰椎病的缓解期,应进行适度锻炼。 三、腰部保健 腰椎间盘突出症是一种常见病,以腰痛和下肢放射性疼痛为主要特征,给病人的日常生活带来很大的不便。骨科医生往往采用手术的方法,病人不易接受。保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法,推拿、针灸、理疗、牵引、卧床休息、热敷及中西药物等综合治疗能起到意想不到的效果。如果病人在治疗的同时,注意自我保养,并进行适当的功能锻炼,更能起到事半功倍的效果。 1.卧硬板床 硬板床能给腰部以坚实的支撑,很硬的席梦思,也能起到类似的作用。卧床也是一种治疗,仰卧位最佳,但对于疼痛剧烈者,宜采用最舒适的体位;硬板床上可以垫厚度为5厘米左右的被褥,但不宜垫无弹性的软海绵。 2.腰部保暖 寒冷刺激使肌肉痉挛,诱发或加重疼痛。在炎热季节更应注意保暖,空调、竹席都可能诱发本病。 3.腰围保护 在急性期,腰围能减轻腰部负担,缓解疼痛;在缓锯期和平时,腰围能防止腰部损伤。腰围必须有一定的宽度,以80厘米左右为宜,中间用弧形的钢板或塑料板支撑;其透气性要好,帆布的或牛皮的较佳。腰围不宜长期使用,以免影响腰部肌力的恢复。卧床时,不宜用腰围。 4.避免弯腰 向前弯腰会促使椎问盘向后突出,如果加上腰部的扭转,会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽量保持腰部正直的姿势,如:应避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服;从地上或低处拾拿物品,应先下蹲,拿住物品后,将物品尽量靠近身体,再用腿部的力量慢慢站起;同样,不宜靠在床头(半躺半坐的姿势)看书或看电视,不宜久坐沙发、矮凳(高度低于膝关节)及轿车,如果是不得已,可以在腰部垫一靠垫;起床时,不宜采用仰卧起坐的方法,而应先侧卧(以右侧为例),将屈曲的双腿移到床下,用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力,慢慢坐起。 5.不宜劳累 休息能促进椎间盘的修复。平卧位时椎间盘内压力最小,如果在中午有条件平躺一会儿,有很大的好处,但应注意保暖;久行、久立或久坐都不好,姿势变换能减少劳累,久坐办公室的应该定时花几分钟起来走走。临床研究发现,腰椎间盘突出症的初次发作与损伤的关系较大,而复发则与劳累的关系最密切,劳累导致腰部肌力下降,导致对腰椎稳定的保护能力下降,从而引起复发。 6.其他 饮食上没有什么宜忌,遵循良好的饮食习惯就可以,要保持大便通畅;住处应避免潮湿阴冷;性生活应适当节制;鞋子宜软底平跟,要习惯于常穿袜子;不宜用冷水洗脚;坐公交车或面包车宜坐在稍靠前的座位,避免震动;尽管不少病人骑自行车没问题,但不能骑得太久,并应将座垫尽量放低。 四、床垫选择 人一生1/3的时间在床上度过,床垫的舒适程度会影响人们睡眠的质量,进而影响工作和学习。对于腰椎病患者而言,床垫是否舒适显得更为重要。 1.木板床 由于木板床具有均匀的弹性,可维持脊椎的平衡状态,有利于脊椎病的康复,被广泛用于医院骨科病房和家庭。 2.席梦思床垫 此类弹性床垫可随着脊椎的生理曲线而具有相应的调节作用。尤其是目前国外已采用多种规格弹簧结构,即根据人体各部位负荷大小的不同和人体曲线的特点,选用不同规格的弹簧合理组合,以达到维持人体生理曲线的作用。因此适合腰椎病患者使用。 3.棕床和钢丝床 因具有透气性好、柔软、富有弹性而被广泛使用。但最大缺点是由于人体重量的压迫而形成中央低、四边高的状态,如此则增加腰背部卧侧肌肉的张力,并使头颈部的体位相对升高,以致局部肌肉韧带平衡失调,从而直接影响腰椎的生理曲线。因此不适合腰椎病患者的使用。 五、锻炼 锻炼应遵循一些原则,如:强度适当、避免劳累;动作不宜剧烈,不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作;应从症状缓解后逐步开始锻炼,要循序渐进、持之以恒;最重要的是,应该在医生的指导下进行锻炼,选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。以下是常用的几种锻炼腰背肌和腹肌的方法。 1.俯卧位 (1)双下肢伸直,交替作后伸上举的动作,这一动作强度小; (2)双手放于腰部,双下肢伸直同时作后伸上举的动作,重复数次,动作强度中等; (3)双手向后伸直,两下肢和上胸部同时上抬离开床面,维持数秒后放下,重复数次,动作强度较大。由于这一动作类似飞舞的燕子,被称为飞燕式或燕子双飞。 2.仰卧位 (1)以头、双肘和双足跟着力,用力将身体抬离床面,维持数秒后放下,动作强度较小。 (2)以头和双足跟着力,双手放在胸前,用力将身体抬离床面,维持数秒后放下,有颈椎病的病人不宜采用。 (3)以双手掌和双足跟着力,用力将身体抬离床面,呈一弓形或桥形,维持数秒后放下,这一动作强度大、难度高,要量力而行。 3.仰卧位 (1)双下肢伸直上抬,维持数秒后放下,重复数次,可增加腹肌力量。 (2)双下肢屈膝屈髋,小腿悬空,作交替的蹬踏动作,类似于骑自行车的动作,可作数分钟。 4.倒走 以均匀的速度向后行走,能锻炼腰背部和臀部的肌肉,强度较小,一般适用于中老年人,可作半小时左右。 注意:以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等,不适用于腰椎滑脱症,锻炼前请向医师咨询。 腰椎间盘突出症是容易复发和加重的疾病,因此,病人对腰部的保养和功能锻炼要持之以恒。一般认为在完全没有腰腿痛症状后一年,才能说腰椎间盘突出症痊愈了,短期的腰腿痛减轻或消失,很容易再次复发。不过,只要病人坚持腰部保养和功能锻炼,一定能获得满意的结果。 5.弯腰、转腰锻炼法 它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼,每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行,同时要循序渐进。 6.按摩法 以按摩肾俞穴(两侧腰眼)为主,每日仍是2次。按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度。中医认为,肾俞穴属肾经,常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病。 7.保养法 主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来,会收到事半功倍之效。注意做到“十不”,即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部。两护,即:护腰(冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰,保暖并吸潮湿),护背(穿毛背心和棉背心等)。 腰椎间盘突出症以青壮年最为多见,在多数情况下,发病是一个从量变到质变的慢性过程。在日常工作中由于体位或姿势不当,可使腰椎间盘反复承受过度的挤压、扭转等负荷,使椎间盘产生微小损伤。长期反复的积累性损伤可以引起腰椎间盘损伤的不断加大,然后在诸如打喷嚏或大笑等腹压突然增高的动作,或者腰部突然受力、腰部扭伤等情况下,可使已有微小损伤的椎间盘突然破裂脱出,压迫腰神经根,引起剧烈的腰痛,甚至出现放射到一侧下肢的疼痛麻木等比较严重的症状,这就是腰椎间盘突出症的急性发作。腰间盘突出症后,其症状可以反复发作,可以严重影响工作与生活,病情重者甚至需要手术治疗。
湖南省第二人民医院疼痛科(410007)周玲君钱自亮顾晖张小雷全养雅李勇【摘要】目的应用等离子髓核低温消融术结合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症与单纯三氧注射术治疗的疗效比较。方法对我院40例腰椎间盘突出症20例行等离子髓核低温消融加三氧注射术(A组),另20例采用单纯三氧注射术(B组),观察两组治疗效果、治疗后不同时间的VAS评分。结果A组治疗后的优良率为95%(19/20例),治疗前、后VAS评分有统计学差异(P
随着生活习惯的改变,越来越多的人忍受颈椎病带来的困扰,对于大多数处于病程早期的患者来说,采取合适的运动锻炼可以加强颈项部肌肉力量,更好的维持颈椎的稳定性,防止颈椎进一步退变。今天我们就为大家推荐一些适合的颈椎运动方法。 一、等长运动 主要是为了加强颈部肌肉力量,首先坐直,下巴微收。 1.仰头:双手交叉放于枕后,手向前用力,头向后仰,两者对抗,但保持头部不动。 2.侧弯:坐直,手放于一侧颞部(太阳穴附件),向对侧用力,同时头与手做对抗性运动,但保持位置不变。双侧交替进行。 3.低头:坐直,手放于额头,向后用力,头部与手做对抗运动,保持头部位置不变。 二、柔韧性运动 1.低头:坐直,低头努力用下巴靠向胸壁,维持5秒,重复8-10次。 2.仰头:坐直,向后仰头,努力使下巴指向天空,重复8-10次。 3.转头:坐直,先向左侧转头,然后再向右转头,过程中要缓慢平稳,重复8-10次。 4.侧弯:坐直,向左侧偏头,努力使耳朵靠向肩膀,然后再向右侧做同样的动作,过程中要保持头部不做旋转运动或抬高肩膀。重复8-10次。
“电脑颈椎病“的缓解方法 1. 不少人使用电脑时习惯高架着胳膊,低着头,并且艰难地跷着二郎腿,那么,不久你就会感到腰背酸痛,颈肩麻木,手臂僵硬。其实这是电脑颈椎病的前兆。 2. 缓解方法:上半身应保持颈部直立,使头部获得支撑,两肩自然下垂,上臂贴近身体,手肘弯曲呈90度,操作键盘或滑鼠,尽量使手腕保持水平姿势, 3. 手掌中线与前臂中线应保持一直线。下半身腰部挺直,膝盖自然弯曲呈90度,并维持双脚着地的坐姿。跷着二郎腿易导致一侧臀肌过度牵拉而劳损。 4. 必须选择符合人体工学设计的桌椅,使用专用的电脑椅,坐在上面遵循“三个直角”:电脑桌下的膝盖处形成第一个直角,大腿和后背形成第二个直角, 5. 手臂在肘关节处形成第三个直角。肩胛骨靠在椅背上,双肩放下,下巴不要靠近脖子。两眼平视电脑荧幕中央,座椅最好有椅背及扶手,并能调整高度。 6. 使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟,做舒缓体操或局部按摩,同时养成规律运动习惯,针对肩颈、上肢进行拉筋及肌力训练,以增加柔软度及肌力。 7. 舒缓体操 动作要旨:舒展、轻松、缓慢。基本姿势:自然站立,颈部伸直,肩部松弛,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂,全身放松。 8. 1)前俯后仰:双手叉腰,抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。停留片刻后,再上下反复做4次。 9. 2)左右旋转:双手叉腰,先将头部缓慢转向左侧,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向右侧,让左边颈部伸直后,停留片刻。这样反复交替做4次。 10. 3)提肩缩颈:双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸, 11. 停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然姿势后,再反复做4次。 12. 4)左右摆动:自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。动作时头部缓缓向左侧倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位; 13. 然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做4次。做操时双肩、颈部要尽量放松,摆动动作以慢而稳为佳。 14. 游泳:游泳时头总是向上抬,颈部肌肉和腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何损伤,是比较惬意的锻炼颈椎的方式。
腰背部疼痛是困扰很多人的一种劳损性疾病,又叫腰背肌肌肉筋膜炎,腰肌劳损。 LBP-1 站立位腘绳肌拉伸练习: 1、 患侧腿伸直,并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上, 2、 以髋关节为轴,将身体向前倾,直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动, 3、 注意保持双肩平衡、背部挺直,不要转肩或弓背, 4、 练习时,每日3组,每组做3次,每次坚持15-30秒钟。 LBP-2 猫和骆驼练习: 1、 跪位于瑜伽垫或硬板床上,双手双膝撑地, 2、 腹部放松下垂,使背部塌陷,并维持姿势5秒钟, 3、 然后腹部收紧,使背部向上弓,并维持姿势5秒钟, 4、 练习时,每日3次,每组做3次。 LBP-3 四肢抬高练习: 1、 跪位于瑜伽垫或硬板床上,双膝双手撑地, 2、 腹肌收缩绷紧,然后抬起左侧手臂手指尽力向前伸,同时抬起右侧腿,脚尖尽力向后伸,维持姿势不动, 3、 缓慢放松回到原位,换对侧手臂和腿继续练习, 4、 练习时,每天3组,每组10次,每次每侧坚持5秒钟。 LBP-4 骨盆上翘练习: 1、 仰卧位,双膝屈曲,双脚掌着地, 2、 腹肌收缩绷紧,骨盆上翘,感觉背部紧紧顶住床板,维持姿势不动,然后放松回到原位, 3、 练习时,每天3组,每组10次,每次坚持5秒钟。 LBP-5 仰卧起坐练习: 1、 仰卧位,双膝屈曲,双脚掌着地, 2、 腹肌收紧,低头含胸,用下颌尽力向伸胸前,双臂前平举,尽力伸向远方, 3、 感觉双肩已经离开床板,维持姿势不动, 4、 如果感觉双臂前平举容易完成,可以尝试双手交叉抱头,双肘打开,提高难度, 5、 练习时,每天3组,每组10次,每次坚持3秒钟。 LBP-6 臀肌拉伸练习: 1、 仰卧位,双膝屈曲,跷二郎腿,使右侧腿踝关节搭在左侧大腿上, 2、 双手交叉抱住左侧大腿,并用力拉向胸前,感觉右侧臀肌和大腿外侧有牵拉感,维持姿势不动, 3、 同样方法交换双腿再练习, 4、 练习时,每天3组,每组每侧3次,每次坚持15-30秒钟。 LBP-7 伸展练习: 1、 俯卧位,身体和四肢放松,维持5分钟, 2、 如果因为疼痛难以完成,可以在胸下垫一个软枕或靠垫,维持5分钟, 3、 如果能够轻松俯卧位5分钟,可以开始尝试下面的练习, a) 俯卧位,以双肘屈曲以前臂撑地,维持5分钟, b) 手臂放松回到原位,休息1分钟, c) 然后双侧手掌撑地,肘关节伸直,将上半身撑起,同时保持髋关节不离地,维持姿势不动1秒钟,然后放松回到原位, d) 练习时,不应该有腿部疼痛感,但是腰背部疼痛是正常的, e) 练习时,每天4组,每组10次,每组间休息2分钟。 LBP-8 侧卧位支撑练习: 1、 左侧卧位,左肘弯曲,以前臂撑地,左肩左髋左脚保持在一条直线上, 2、 右手叉腰,腰部用力向上抬起,以左臂左脚撑地,并维持姿势不动, 3、 然后腰部放松回到原位,同样方法交换对侧再练习, 4、 如果感觉完成有困难,可以先把双侧髋关节和膝关节屈曲45度,进行练习, 5、 练习时,每天3组,每组3次,每次至少坚持15秒钟,时间越长越好。
网上有患者咨询,在治疗后出现疼痛加重的情况,是正常的吗?为什么?如果仅仅是注射的针孔附近疼痛,一般在一到三天之内就会自行消失,而且这种皮肤上的疼痛和头痛是不一样的,患者可以分辨出来,对日常的生活也没有太大的影响。如果是注射完以后头疼加重,也要区分两种不同的情况,一种是患者的适应性比较慢,需要一段时间才能感受到治疗的效果;另一种就是患者确实不适合这种治疗方法,医生一般会要求患者做两次以上的治疗,如果两次注射治疗后都出现了头痛加重的情况,那就该采用别的方法治疗了。有的患者说自己做完之后有麻木、发热、出汗、感觉异常等反应,这是治疗失败了吗?出现肢体的麻木、发热、出汗、感觉异常等现象不代表治疗失败,这些只是治疗和药物带来的一些副作用,而且也并不是人人都会出现,发生率非常低。这些不适感在几小时后一般就会自行消失。那这些情况到底是什么引起的?因为神经阻滞治疗毕竟是一种有创操作,有一部分患者身体比较虚弱,或者精神比较紧张,在穿刺的过程中可能就会刺激到神经;还有就是患者对药物的敏感性比较高,有一些对药物比较敏感的女性,还会在治疗后发生经期提前或者出血量增加的现象。但是,神经阻滞治疗疗程结束以后,这些“不正常”的现象都会逐渐消失,患者不用太担心。神经阻滞治疗还有什么其他的副作用吗?神经阻滞治疗中最大的风险就是神经和血管的损伤,这和哪些因素有关呢?第一,患者的神经和血管位置。如果患者神经、血管的位置,天生就和大多数人长得不太一样,发生副作用的几率就相对要高,当然这个概率是非常低的;第二,医生操作的熟练程度。只要是经过正规医院培训过的医生,一般是没有什么问题的。有的患者还是非常担心,针万一扎到神经上,会把人扎坏、扎瘫吗?随着医学技术的发展和医生经验的丰富,神经阻滞治疗的并发症,甚至像患者所说的这种严重并发症,发生率越来越低的,但是绝不可能完全避免,就像坐飞机有也有发生飞行事故的风险,这种风险是我们得到快捷便利的空中旅行必须承担的,如果不承担风险,那么这种治疗带来的巨大收益你也就得不到了。神经阻滞疗法的费用大概是多少?医保是否能报销?神经阻滞治疗的费用在全国不同的地方、以及不同级别的医院是有区别的,一般来说,一个疗程的神经阻滞治疗大概需要一到两千元就可以完成了,医保是可以报销的。出诊时间:我出诊的时间是每周二的上午,医院可能会根据患者量在其他时间设定专科门诊,具体的情况可以查询宣武医院的出诊时间表。>>>点击以下链接查看系列文章:《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》《治好偏头痛,打个针就行?》《治好偏头痛,需要多长时间?》《难缠的偏头痛,能彻底治好吗?》>>>点击这里查看视频《偏头痛老是犯,吃止痛药还不如试试这招!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。一、主要病因 发病机制尚未完全阐明,现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于兴奋髓后索及肌肉。二、主要症状 其临床表现除有糖尿病的多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等症状外,神经系统可表现为:一)、周围神经病变。以多发性神经炎最多见,为两侧对称性感觉障碍,运动障碍及共济失调表现。颅神经受累者较为少见,可有一侧或两侧外展神经、动眼神经麻痹,视网膜炎及视神经萎缩等。植物神经常可受累,表现为胃肠功能紊乱、腹泻、膀胱障碍、阳痿萎、体位性低血压、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变,神经传导速度减慢。二)、脊髓损害症状。可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害,脊髓痨样(称假性脊髓痨)后根、后柱损害,及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。三)、脑损害症状。糖尿病时引起脑病的原因甚多,可因血糖过高,表现头痛、无力、体力和脑力易疲劳、兴奋、情绪不稳等症状,长期未经适当治疗可致记忆力减退、精神衰退,还可发生高渗性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病变,并发脑血栓形成,尤其是多发性腔隙性脑梗塞和痴呆。四)、肌肉损害。可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹。三、目前检查 根据临床表现,血糖、尿糖、尿酮体等检查及肌电图、神经传导速度测定等可以诊断。四、如何治疗 首先应控制饮食,控制血糖,纠正体内代谢紊乱,这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。其次可以使用大剂量B族维生素、菸酸等药物促进神经功能的恢复。对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷,应积极进行抢救。五、如何发现糖尿病性神经病变呢? 对糖尿病性神经病变的诊断要依据患者的病史和对其进行的体检结果。糖尿病性神经病变多为周围神经病变和自主神经病变。由于受损的神经不同,患者的表现也各不相同,因此不易被识别。1992年,美国罗切斯特神经病变中心专家组制定了糖尿病性神经病变的诊断标准,即凡具有以下标准条件中的2项或2项以上者即可被诊断患有糖尿病性神经病变:①出现了糖尿病性神经病变的症状。②进行神经缺陷检查结果有异常。③进行神经传导速度检查结果有异常。④进行定量感觉检查结果有异常。⑤进行定量自主神经检查结果有异常。对于糖尿病性神经病变的早期诊断,各国学者都提出了许多的检查方法,但目前尚无很好的统一标准。下面就着重介绍一下糖尿病并发周围神经病变的几种检查方法: 1.神经传导功能检查:此项检查可以评估患者周围神经传递电信号的能力,通常包括正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动功能和感觉功能的检查。这些检查的结果既可以明确糖尿病患者是否并发了周围神经病变,还可以明确周围神经病变的分布范围和程度。 2.运动神经传导速度检查:此项检查可以反映患者运动神经的损伤情况和肌肉萎缩程度。并发周围神经病变的糖尿病患者在做肌电图检查时可有轻收缩峰电压明显高于正常的情况。 3.定量感觉检查:此项检查是利用心理物理学技术对患者的感觉进行定量判断。常用的定量感觉检查方法有:定量温度觉、定量振动觉及轻触觉检查等。 4.自主神经功能检查:自主神经又叫内脏神经或植物神经,包括交感神经和副交感神经两个部分。自主神经可支配内脏、心血管及腺体的活动,其功能参数与患者的焦虑、抑郁等心理障碍有紧密的内在联系。自主神经检查的内容主要包括:①深呼吸时的心率。②静息时的心率。③握拳试验。④心率变异性频谱分析。⑤24小时动态血压。 5.欧米诺诊断膏贴:德国糖尿病专家利用糖尿病患者脚部汗液代谢紊乱的情况,推出了一种新型的糖尿病并发足神经病变的早期诊断膏贴——欧米诺诊断膏贴。糖尿病患者可将该膏贴贴于左右大脚趾下的球状部位,10分钟后,观察膏贴的颜色变化。如果膏贴全部变成粉红色,说明该患者的足部神经没有受累;如果膏贴只有部分变成粉红色,说明该患者已出现了足部神经病变的先兆;如果贴膏始终维持原来的颜色(蓝色),说明该患者的足部已出现了明显的神经病变。这种新型的诊断膏贴在糖尿病性神经病变的检测中具有很高的敏感性。
复杂区域疼痛综合征是难治性神经病理性疼痛疾病之一,其发生机制仍不清楚。目前认为,复杂区域疼痛综合征的产生和维持是多种因素共同作用的结果。定义复杂区域疼痛综合征过去被认为是自主功能紊乱综合征,名词有反射性交感神经失调、灼痛、创伤后疼痛综合征、营养失调、神经血管反射失调、创伤后遗神经痛、交感神经痛、肩-手综合征等。1994年国际疼痛学会采用 “复杂区域疼痛综合征”来描述与泌汗分泌和血管收缩改变相关的慢性区域性疼痛不适。复杂区域疼痛综合征定义为“一种继发于创伤等伤害性事件后疼痛综合征,包括区域性疼痛,感觉改变(如痛觉超敏),温度异常,泌汗分泌异常,皮肤颜色改变和水肿。”分类和诊断标准1994年国际疼痛学会制定了复杂区域疼痛综合征的诊断标准复杂区域疼痛综合征有两种类型:复杂区域疼痛综合征Ⅰ(反射性交感神经营养不良):①具有初始的伤害性时间或引起活动受限的原因。②持续性疼痛、感觉异常或痛觉过敏,与任何刺激不成比例。③疼痛区域出现水肿、皮肤血流改变,或泌汗分泌异常。④排除引起同等程度疼痛和功能障碍的其他情况。诊断必须符合2~4条标准。复杂区域疼痛综合征Ⅱ(灼痛):①神经损伤后出现持续性疼痛、感觉异常或痛觉过敏,但不一定局限于受损神经的分布区。②疼痛区域出现水肿、皮肤血流改变,或泌汗分泌异常。③排除引起同等程度疼痛和功能障碍的其他情况。诊断必须符合所有标准。Bruehl等修改后的国际疼痛学会标准将有利于提高复杂区域疼痛综合征诊断的有效性。具有初始的伤害性时间或引起活动受限的原因;具有以下4项每1项中至少1个症状:①感觉:触觉过敏。②血管运动:温度不对称,和/或皮肤颜色改变,和/或皮肤颜色不对称。③泌汗分泌/水肿:水肿,和/或发汗改变,和/或发汗不对称。④运动/营养:运动幅度降低,和/或运动动能障碍(肌无力、颤抖、肌张力异常),和/或营养改变(毛发、指甲、皮肤)。具有以下2项或2项以上中至少1个体征:①感觉:痛觉过敏(针刺),和/或触觉过敏(轻触)。②血管运动:温度不对称,和/或皮肤颜色改变,和/或皮肤颜色不对称。③泌汗分泌/水肿:水肿,和/或发汗改变,和/或发汗不对称。④运动/营养:运动幅度降低,和/或运动动能障碍(肌无力、颤抖、肌张力异常),和/或营养改变(毛发、指甲、皮肤)。临床试验揭示了交感神经系统与复杂区域疼痛综合征的维持有关。Roberts用“交感维持性疼痛”来描述这一疼痛特征,即阻断交感神经传出系统疼痛缓解。而“交感无关性疼痛”为疼痛对交感阻滞无反应。另外,对于交感神经阻滞后疼痛反而加重的称为“ABC综合征(Angry Backfiring C-nociceptor syndrome)”。流行病学复杂区域疼痛综合征平均发病年龄36~46岁,以女性居多(60%~81%)。上肢的发生率为44%~61%,下肢为39%~51%。引起复杂区域疼痛综合征的病因[5]:骨折占16%~46%,韧带拉伤或扭伤占10%~29%,手术后占3%~24%, 挫伤和挤压伤占8%~18%, 病因不清占2%~17%。儿童和青少年复杂区域疼痛综合征发病率很低,且特征与成人不同[6]:受累肢体成人上肢>下肢,儿童和青少年下肢>上肢(6﹕1);性别成人女性多见(2.4﹕1),儿童和青少年男性为主(7﹕1);预后成人长期残废较常见,儿童和青少年绝大多数康复良好。临床表现感觉系统症状和体征 主要表现为难以忍受的疼痛和痛觉过敏。大多数患者疼痛为烧灼样,钻心样,针刺样或发射性并定位于深部组织。痛觉过敏常由机械刺激、关节活动和暴露于冷环境诱发,异常疼痛由非伤害性触觉刺激诱发。感觉缺失较常见。Rommel等观察到有33%患者患肢对低温和针刺感觉降低。Thimmineur等发现患有上肢复杂区域疼痛综合征患者中,49%存在三叉神经的感觉迟钝。自主系统症状和体征 主要表现血管运动或泌汗功能改变。多数患者出现患肢水肿,可由负重、疼痛刺激、温度改变和流体静水压所加重。患肢与对侧正常肢体的温差超过1 ℃。59%的患者都有发汗障碍,其中94%发汗增加。患侧皮肤区域颜色可为蓝色、紫色或苍白。运动系统和营养障碍症状和体征 运动功能障碍包括虚弱、活动度降低、震颤、肌张力异常和肌震挛。肌力常常降低。Zyluk[9]观察到78%的患者握力明显降低 。在疾病初期表现为关节渗出,晚期为挛缩和纤维化。24%~60%的患者有震颤。患者也可出现肌张力异常和肌震挛。营养障碍常表现为患肢指甲和毛发的异常减少或增多、过度角化和皮肤菲薄。肌筋膜功能失调 大多数病例(56%~60%)存在肌筋膜功能失调,尤其是上肢受累时,且与病程相关。评估标准疼痛评估 疼痛评估是至关重要的。大多数临床研究把单次视觉模拟评分作为主要的疼痛评定标准。Jensen 等证实,在慢性患者中单次疼痛强度分级可靠性较差,而在4d内每天评测3次显示出良好的内在连贯性和有效性。Dworkin等建议患者可以按时自评平均疼痛级别。Forouzanfar 等比较了复杂区域疼痛综合征患者单次和多次疼痛分级,证实二者具有良好的相关性和一致性;但 “回忆平均”疼痛能够反映疼痛强度的更大变化。皮肤温度评估 Schurman 等用红外线热能相机测量比较患侧手指与对侧相应手指的皮肤温度发现,仅在42%的复杂区域疼痛综合征I型患者中观察到了患侧与健侧有系统温差(>1℃)。他们认为,在热平衡环境中,复杂区域疼痛综合征 I型患者中可能存在系统温差。但这由于缺乏特异性而不能作为诊断依据。运动评估 主动活动度分为四类(正常,损伤,严重损伤,废用)。肌电图和神经传导也被用来测试运动功能。自主功能评估 自主功能可通过水肿分级(5分量表:无水肿、局部水肿、局部严重水肿、全身水肿、全身严重水肿)、皮肤温度和颜色变化以及排汗情况来评价。泌汗功能可通过发汗试验来评估。定量的泌汗轴突反射试验是通过乙酰胆碱诱发出汗来评估局部的自主功能,而温度调节发汗试验是定性评估由体温升高引起的局部发汗功能。治疗由于复杂区域疼痛综合征的疼痛机制还不清楚,治疗十分困难。多科医师(如心理医师、内科医师、肿瘤科医师、神经科医师和疼痛药物顾问)之间的密切合作有助于提高疗效。指导原则以3个主导部分为中心:康复、疼痛治疗、心理治疗。康复/理疗 康复是复杂区域疼痛综合征治疗的基石。理疗、疼痛治疗和心理治疗将有利于康复的进程。①充分镇痛、鼓励和教育患者对疾病过程的认识。②增加患者柔韧性:先从轻微的主动运动范围开始,需要拉伸、加强和姿势校正,必要时需扳机点注射、电刺激和肌松剂。控制浮肿需要抬高患处、逆行按摩和使用Jobst加压泵。③功能锻炼:包括负重、摩擦技能、等长加强、有氧锻炼和体位正常化。心理治疗 最近国际疼痛学会指出,疼痛持续时间大于2个月的复杂区域疼痛综合征患者应当接受心理评估,以确定和治疗心理失调如焦虑、抑郁或人格改变。心理咨询、行为矫正、生物反馈、放松疗法、集体疗法和自我催眠可提高患者的能动性和处理事情的能力。疼痛治疗药物治疗 研究证明,皮质类固醇治疗对复杂区域疼痛综合征早期有效。复杂区域疼痛综合征早期皮下注射或经鼻喷洒降钙素是有益的。有报道称α1拮抗剂区域阻滞对交感维持性疼痛患者有效。微创技术 干扰交感神经系统和肾上腺素能受体功能如交感神经阻滞、静脉区域阻滞和躯体神经阻滞被提倡作为治疗交感维持性疼痛的复杂区域疼痛综合征患者。神经阻滞主要是缓解疼痛以利于理疗和功能的恢复。一项回顾性研究表明:对曾患有复杂区域疼痛综合征的患者预防性的行星状神经节阻滞术,可使患肢再次手术后复杂区域疼痛综合征的患病率72%降至10%。有创技术 如果患者康复效果或疼痛缓解不理想,则需进一步有创治疗。如患者对交感神经阻滞有一定反应,则需硬膜外置管提供长期的躯体或交感神经阻滞。有报道称硬膜外使用可乐定、氯胺酮对复杂区域疼痛综合征患者有效。①鞘内用药:研究表明,对肌张力显著异常、对神经刺激无反应、长期患病或需姑息治疗的患者选择鞘内用药可显著缓解疼痛和促进康复。②神经刺激:是治疗复杂区域疼痛综合征最后的选择。复杂区域疼痛综合征 I型可刺激双侧脊神经,复杂区域疼痛综合征 II型可刺激外周神经,可产生长期的疼痛缓解和生活质量的提高。③交感神经切除术:常规复杂区域疼痛综合征治疗方法无效的复杂区域疼痛综合征患者可考虑手术或实验性治疗。对交感维持性疼痛患者应先考虑射频和神经毁损手术。实验性治疗 刺激大脑深部和运动皮质可考虑作为一种实验性治疗。大脑刺激包括刺激下丘脑感觉神经核和/或室周灰质或导水管周围灰质。文献表明,在经过深部脑刺激治疗的顽固性神经痛患者中,30%~40%患者的疼痛控制良好。最近大脑刺激技术在治疗神经病性疼痛方面取得了可喜的进展。Nguyen等报道了一组病例,75%中枢痛和75%神经性面痛患者通过慢性刺激运动皮质治疗疼痛显著缓解。硬膜外刺激运动皮质治疗中枢痛与深部脑刺激相比具有更安全、更简单和创伤更小的优点。
1.工作生活中不正确姿势的纠正枕头硬度及高度的调整(仰卧的高度约10cm侧卧的高度与单肩的宽度高度一样)全身放松消除紧张情绪2.头部颈部的自我按摩:①梳头式按摩头皮:用双手五指按住头皮从前向后地按摩使头皮有酸胀感②抓拿颈肩部:用手掌大拇指与四指相对用力抓拿颈背部肩部使肌肉有酸胀感每组动作重复做10~20次每日2~3次3。颈部肌肉增强锻炼采用肌肉的等张等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力[2]同时也改善颈部的关节活动度:①屈伸运动训练:分别将手放额部或枕部阻挡头部向前或向后的力量感到酸感时维持5秒钟后慢慢放松②左右运动训练:分别将手放头部左侧或右侧来阻挡头部向左或向右压来的力量有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松③旋转运动训练:分别将手放于头部左侧或右侧阻挡头部向左或向右旋转来的力量有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松上动作重复做10次每日做2~3次注意:颈部肌肉锻炼时不宜用力过猛不宜突然放手减压一定要缓慢否则会造成肌肉韧带的损伤
1, 什么是疼痛?疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是组复杂的病理、生理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,我们把具有以“疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛症”。2, 疼痛是怎样发生的?要想治疗好痛,首先我们要了解疼痛是怎样发生的,我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛,也可以在不知不觉的受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛,另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛,从人体部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹同、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等,上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛门诊可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的,必须要在一定时间内到疼痛医院医师才能分清类别,并作出一个相对明确的诊断,然后方能对症下药。3, 慢性头痛怎么办?慢性痛最常见的有风湿和类风湿病痛、头痛、肩痛和腰腿痛等;原因复杂,有时不明,可使用一般的止痛药物,但最好去疼痛医院查明原因,在对症下药,尤其在疼痛持续不停或逐渐加剧时。4, 顽固性疼痛怎么办?顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等情况,疼痛剧烈使病人难以忍受,严重时寝食不安,普通的止痛药难以奏效,应该立刻去看有经验的疼痛专业医生或向疼痛医院求助5, 遇到头痛时应该怎么办?1) 一定要及时到疼痛医院请疼痛医师检查,由医师在进行详细的病史询问和体格检查后,判断头痛可能是有哪些疾病引起的,还需要进行那些检查。2) 在没有弄清楚头痛的病因之前,切忌盲目的服用止痛药。如果头痛确实难以忍受,因由专科医生决定是否可服,服用哪种头痛药适合。3) 在明确病因后,止痛的关键是针对病因治疗,在此基础上才适当服用止痛药。6, 什么是颈椎痛?全国有7-10%的人患有颈椎病,并且有低龄化趋势,中小学生也出现了颈椎病。颈椎病是指由于经椎间盘组织的退行性变引起颈椎骨性结构与其附属软组织结构的退变性增生、钙化、骨化、而造成脊髓、神经及血管组织受压,产生的一系列病理变化及临床表现。7, 孩子经常头痛、头晕、脖子痛是颈椎痛吗?目前青少年颈椎病发病率逐年增高,约占颈椎病人群的15%,如果您的孩子经常头痛、头晕、颈部酸痛、记忆力减退、上课打瞌睡等症状,家长一定要引起重视,及时到医院去检查治疗,这种情况多半是由颈椎病引起的。8, 颈椎病有哪些症状?1) 头颈活动有限,闭眼时向左右旋转头顶,引起偏头痛或眩晕。2) 活动时有疼痛。3) 颈部有僵直。4) 伴有手肩臂感觉异常疼痛,手指无力。5) 由于颅内供血不足可引起脑后部缺血而表现一系列头痛症状,与偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。6) 有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木,或有时过电样的感觉。9, 脖子酸痛,肯定是颈椎有问题?不一定,脖子酸痛的原因有很多,颈椎退化,受伤,骨刺,甚至是骨癌,都会造成脖子酸痛的症状,但大部分是因为姿势不良、肌肉酸痛或高血压所造成,最好由专科医生进行诊治。10, 为什么说颈椎病是“万病之源”有关专家经过对2000余例病案跟踪调查后发现,包括心脑血管系统、消化系统、神经系统等70余种疾病均可由颈椎病引起,这些疾病通称为“颈源性疾病”。专家指出,人一旦得了颈椎病须及时治疗,以防病情加重,诱发其他疾病。11, 什么是腰背部疼痛?大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置,可能是一小部分,也可能扩散到很大范围。12, 腰背部为什么容易患病?人类直立时,从侧面来看,脊柱并不是垂直的一条直线来支撑身体,而是骨盆以上稍呈S行弯曲,骨盆相对于地面也稍稍倾斜,在这种状态下身体受向前移动力的作用,使腰部负担过重。另一方面,颈部要支撑4~5千克重的头部,还要保持高度的灵活性,完成砖头、抬头、低头等动作致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩部,对肩而言,悬挂着占体重1/8的两条胳膊,两条胳膊在拿重物时,所有的负担就全落在肩背上了。由此可见,人类在直立行走时,为了生存。不得不提起重物或搬运东西等,具有了各种技能,因此以脊背为中心,颈部与腰部经常承受过重的负担,加之腰背部结构精密、巧妙、复杂,因而很容易受损而患病。13, 开车时怎样预防腰痛?把坐垫适当的移近方向盘,关节屈曲并使之超过腕关节的高度。14, 久坐的人如何预防腰腿痛?坐位腰部受力很大,伏案工作、电脑工作者更需要预防腰腿痛。预防方法:尽量不要久坐;座位要舒适,要靠背;经常变换姿势;抽出时间做弯曲挺胸、扭转腰部操练,平时加强体育锻炼15,长期站立得的工作人员怎么预防腰腿痛? 有些人需要长期站立着工作,如售货员、理发师等,如果不注意站立的姿势,长期处于不良体位,这些从事站立职位的人是十分容易产生腰背痛。如理发师在工作时交易长时间将身体的中心放在另一只脚上,这种工作姿势就会使一侧的腰椎关节承受过多的压力;有时理发师还要在扭转身体的情况下工作,这样就更增添了椎间关节的负担。为了避免由于长期站立而造成的腰痛,从事站立职位的人,首先应该注意站立时的姿势,尽量避免不良姿势,以减少对腰椎间盘的压力。经常做一些腰背部的活动和锻炼体操,以松弛支撑体重肌肉的紧张,加强腰背部肌肉的力量。在站立工作一段时间后,应该做一些腰部后伸的活动、左右旋转活动及下肢踢腿、下蹲等动作,这些预防措施应该经常的开展,并持之以恒。16,经常运动的人怎么预防腰腿痛?运动时扭伤是引起腰腿痛的根源。因此在运动前必须做好充分的准备活动,让四肢、腰背、全身都舒展一遍,感到全身发热时,在进行活动或锻炼。如遇腰背、下肢等损伤必须足够的休息治疗,伤处完全愈合后在参加体育活动。运动后必须注意保暖。17,有腰腿痛的人日常生活中要注意什么?经常提醒自己的活动姿势防止腰部再次损伤;睡硬板床,是肌肉处于休息状态;要经常锻炼腰背肌如俯卧或仰卧,两臂伸直用力使两臂和两小腿向一起靠拢呈弓状。平时适当的参加一些体育锻炼。腰部保暖、按摩、针灸等。18,腰酸、背痛、头晕、倦怠…..都查的出原因么?健康检查不一定查处这些自觉症状的原因。有些自觉症状可能是坐姿不当、睡眠不足或压力过大而产生的,不一定与器官的病变或异常有关,但自觉症状是身体发出的警讯,不可轻视,可先自行检查个人的生活习惯是否正常,再做进一步的了解。19,骨质疏松症是怎样引起疼痛的?骨质疏松症本身是不会引起头痛的,但他所带来的后果会令人非常疼痛。脊椎曲线的变形是脊柱的肌肉变得紧张,并发生痉挛,椎骨的粉碎性或压缩性骨折会使骨片嵌入椎管,是脊神经受压,引起疼痛和无法活动,并将关节面挤在一起引起炎症。20,怎样预防足跟痛?足跟痛与足的软组织劳损鬓边有密切联系。预防足跟痛因避免在一定的时间内走过多和过久站立。如需长时间站立时,要经常更换站立姿势。平时注意加强足部的肌肉、韧带的锻炼,适当的经行跑、跳活动,不穿过于窄、小的鞋子21 ,椎间盘损伤如何引起疼痛? 当椎间盘失去大量水分时,围绕椎间盘的纤维变得更脆弱,中间的胶状物质从破裂处渗出。渗出的胶状物质可能压迫了韧带、硬脊膜或脊神经,受累部位造成慢性腰背痛,或在身体的其他部位引起严重的“反射性疼痛”也就是说,由于脊神经受到胶状物质的压迫,产生疼痛。即使中间的胶状物质没有渗出,纤维环的功能降至一定程度时,椎间盘在体重的持续作用下向外膨出,也能引起相似症状。22,为什么揉搓可以减轻疼痛?压力感觉沿着与急性疼痛神经纤维相同途径传到大脑,他比慢性疼痛的信号优先传到大脑,这样可以阻断或大大延缓脊髓内慢性疼痛信号的传播,这是揉搓能减轻伤痛的原理。23,中医如何治疗疼痛?常用的方法:针灸、推拿、中药治疗。临床上疼痛的性质多种多样,有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕按拒按疼痛等,疼痛的原因与病机也不痛,但不外虚实两类。虚是不荣则痛,有气虚、血虚、阴虚、阳虚、;实是不通则痛,有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。治疗疼痛宜本着治病求本的原则,分别采取通与补的方法。实者祛其有余、虚者补其不足,为治痛之大法。24,腰背疼痛应做哪些检查?与腰背病有关的辅助检查大体上包括:化验室的检查,X线的检查,奎氏检查和造影检查,CT,MRI,超声波,以及肌电图,体感诱发电位等检查。